Žena narozená bez děložního čípku nebo vagíny úspěšně otěhotněla a porodila zdravého syna přirozeně, na rozdíl od typických výsledků u pacientek podstupujících rekonstrukční operaci. Tento případ, popsaný v nedávné zprávě, zdůrazňuje neočekávaný potenciál přirozené plodnosti i po rozsáhlém lékařském zásahu.
Počáteční diagnostika a stav
Pacientka, 16letá dívka ze Spojeného království, byla odeslána na gynekologickou kliniku v roce 1999 kvůli amenoree – absenci menstruace – navzdory cyklickým bolestem pánve. Diagnostické zobrazování (ultrazvuk a MRI) odhalilo funkční dělohu, ale úplnou absenci jak děložního čípku, tak pochvy, což je stav známý jako cervikální ageneze. Tento vzácný stav se vyskytuje přibližně u 1 ze 100 000 až 1 z 80 000 porodů. Často to doprovází vaginální ageneze, která se vyskytuje přibližně v 39 % případů.
Operace a přístup k zachování plodnosti
Místo odstranění dělohy se lékařský tým rozhodl pro operaci zachovávající plodnost a provedl vaginoplastiku, aby vytvořil funkční vagínu s chirurgicky upraveným cervikálním otvorem. Pacientce byla zpočátku předepsána kontinuální hormonální antikoncepce ke kontrole krvácení a poté převedena na cyklický režim umožňující menstruaci měsíčně.
Léčba neplodnosti a neočekávané přirozené těhotenství
Po letech se pacientka a její partner rok bez úspěchu pokoušeli otěhotnět přirozeně. Následná léčba neplodnosti, včetně intrauterinní inseminace (IUI) a tří cyklů in vitro fertilizace (IVF), také selhala. Pár léčbu ukončil kvůli finančním omezením. Pozoruhodné je, že v roce 2022 – osm let po posledním pokusu IVF – pacientka přirozeně otěhotněla a ke svým 40. narozeninám porodila plánovaným císařským řezem syna.
Proč je to důležité
Přirozené těhotenství po tomto typu rekonstrukční operace je neobvyklé. Systematický přehled 121 podobných případů odhalil pouze šest případů, které vedly k přirozenému těhotenství. Tento případ je unikátní nejen přírodním konceptem, ale také tím, že k němu došlo poté, co selhala technologie asistované reprodukce. Sama pacientka vyjádřila svému lékaři hlubokou vděčnost za jeho nekonvenční přístup a prohlásila: „Jsem nesmírně vděčná… za to, že jsem zpochybnila status quo… a pomohla mi mít normální sexuální život, menstruační cyklus, otěhotnět a donosit mé dítě do porodu.“
Tento případ rozšiřuje porozumění reprodukčním možnostem u žen s cervikální a vaginální atrézií. Dlouhodobý potenciál plodnosti zůstává nepředvídatelný, ale tento příklad nabízí novou naději na přirozené těhotenství i po letech neúspěšných intervencí.
