Un récent accord entre l’administration Trump et les fabricants de médicaments Eli Lilly et Novo Nordisk vise à réduire le coût des médicaments contre l’obésité. Cependant, les détails révèlent un système de tarification complexe avec des coûts variables en fonction du médicament, de la posologie, du mode de paiement et de la couverture d’assurance. Voici un aperçu de ce que cet accord signifie pour les personnes qui envisagent ou prennent actuellement des médicaments amaigrissants.
Comprendre la nouvelle structure de prix
L’accord introduit un système de prix à plusieurs niveaux avec des économies potentielles, mais des différences significatives basées sur des circonstances spécifiques.
- Prix les plus bas disponibles : Deux pilules, l’orforglipron d’Eli Lilly (dose initiale) et une version orale à haute dose du Wegovy injectable de Novo Nordisk, seront initialement proposées au coût mensuel de 149 $. Eli Lilly a déclaré que des doses plus élevées d’orforglipron ne coûteraient pas plus de 399 dollars par mois, bien que les prix des doses plus élevées de la pilule de Novo Nordisk n’aient pas encore été annoncés.
- Médicaments actuels (Wegovy et Zepbound) : Les personnes prenant actuellement Wegovy peuvent s’attendre à un prix mensuel moyen de 350 $, selon la dose. Zepbound sera disponible au prix de 299 $ pour la dose la plus faible, pouvant atteindre jusqu’à 449 $ pour les doses plus élevées.
- Comparaison avec les prix existants : Ces nouveaux prix constituent une réduction par rapport aux tarifs actuels. Novo Nordisk propose actuellement Wegovy à 499 $ par mois pour les patients payant de leur poche, tandis qu’Eli Lilly facturait auparavant 349 $ pour sa dose la plus faible et 499 $ pour les autres.
Trouver les nouveaux prix et y accéder
- Sites Web de vente directe : Les nouveaux prix seront accessibles via les sites Web de vente directe proposés par Novo Nordisk et Eli Lilly.
- TrumpRx.gov : L’administration Trump prévoit de lancer d’ici la fin de l’année un site Web, TrumpRx.gov, qui contiendra des liens vers les sites Web de ces fabricants.
Modifications de la couverture Medicare
Un aspect important de l’accord est l’extension de la couverture Medicare pour les médicaments contre l’obésité :
- Éligibilité : Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 27 et 29 (en surpoids mais pas obèses) qui souffrent de prédiabète ou d’une maladie cardiovasculaire établie sont désormais éligibles. Les personnes ayant un IMC dans les années 30 (obésité légère) et souffrant de maladies telles qu’une hypertension incontrôlée, une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque sont également admissibles. Les personnes souffrant d’obésité modérée ou sévère (IMC supérieur à 35) sont incluses.
- Coût pour les patients éligibles : Les bénéficiaires de Medicare éligibles recevront une quote-part mensuelle ne dépassant pas 50 $.
- Couverture existante : Une petite partie des bénéficiaires de Medicare bénéficiaient déjà d’une couverture en raison de l’obésité existante et des problèmes de santé associés.
Medicaid et assurance privée
- Medicaid : Medicaid couvre déjà Wegovy et Zepbound pour les patients souffrant de certaines conditions comme l’obésité et les maladies cardiaques. Les programmes d’État peuvent décider d’une couverture plus large pour la perte de poids, avec des tickets modérateurs moins élevés pour les personnes couvertes.
- Assurance privée : L’impact sur les personnes bénéficiant d’une assurance privée dépend de la couverture existante de leur régime. Ceux qui bénéficient d’une couverture risquent de ne pas constater de changements immédiats, tandis que ceux qui ne le sont pas peuvent bénéficier de tarifs de paiement direct plus bas.
Détails importants sur les médicaments contre l’obésité
- Administration : Les patients administrent généralement ces médicaments par injections hebdomadaires, en commençant par une faible dose et en l’augmentant progressivement sous la surveillance d’un médecin.
- Processus de perte de poids : La perte de poids est progressive, la dose de départ ne produisant généralement pas de résultats visibles à elle seule. De nombreux patients n’atteignent pas les doses les plus élevées en raison du coût ou des effets secondaires.
- Résultats des essais cliniques : Les bienfaits pour la santé, tels qu’une réduction du risque de crise cardiaque, ont été observés dans des essais cliniques utilisant les doses les plus élevées.
Essentiellement, cet accord vise à rendre les médicaments contre l’obésité plus accessibles, mais pour naviguer dans la nouvelle structure de prix, il faut comprendre votre couverture d’assurance, votre IMC et tout problème de santé préexistant.
