Une femme née sans col ni vagin a réussi à concevoir et à accoucher naturellement d’un fils en bonne santé, défiant les résultats habituels des patientes qui subissent une chirurgie reconstructive. Le cas, documenté dans un rapport récent, met en évidence le potentiel inattendu de fertilité naturelle, même après une intervention médicale approfondie.
Le diagnostic et l’état initial
La patiente, une jeune fille de 16 ans vivant au Royaume-Uni, a été adressée à une clinique de gynécologie en 1999 en raison d’une aménorrhée – l’absence de menstruation – malgré des douleurs pelviennes cycliques. L’imagerie diagnostique (échographie et IRM) a révélé un utérus fonctionnel mais une absence totale du col et du vagin, une condition connue sous le nom d’agénésie cervicale. Cette maladie rare touche environ 1 naissance sur 100 000 à 1 naissance sur 80 000. Une agénésie vaginale accompagne souvent ce phénomène, survenant chez environ 39 % des personnes touchées.
Intervention chirurgicale et approche d’épargne de la fertilité
Plutôt que d’enlever l’utérus, l’équipe médicale a opté pour une chirurgie préservant la fertilité, en réalisant une vaginoplastie pour créer un vagin fonctionnel avec une ouverture cervicale construite chirurgicalement. La patiente a d’abord maintenu une contraception hormonale continue pour supprimer les saignements, puis est passée à un régime cyclique permettant des menstruations mensuelles.
Traitements de fertilité et conception naturelle inattendue
Des années plus tard, la patiente et son partenaire ont tenté une conception naturelle pendant un an, sans succès. Les traitements de fertilité ultérieurs, notamment l’insémination intra-utérine (IIU) et trois cycles de fécondation in vitro (FIV), ont également échoué. Le couple a arrêté le traitement en raison de contraintes financières. Remarquablement, en 2022 – huit ans après la dernière tentative de FIV – la patiente a conçu naturellement et a accouché d’un fils par césarienne planifiée le jour de son 40e anniversaire.
Pourquoi c’est important
La conception naturelle après ce type de chirurgie reconstructive est rare. Une revue systématique de 121 cas similaires n’en a trouvé que six ayant abouti à des grossesses naturelles. Ce cas est unique non seulement en raison de la conception naturelle, mais aussi parce qu’il s’est produit après l’échec des technologies de procréation assistée. La patiente elle-même a exprimé sa profonde gratitude pour l’approche non conventionnelle de son médecin, déclarant : « Je suis extrêmement reconnaissante… d’avoir remis en question le statu quo… pour m’aider à avoir une vie sexuelle et un cycle menstruel normaux, à tomber enceinte et à porter mon propre enfant. »
Ce cas élargit la compréhension des possibilités de reproduction pour les femmes souffrant d’atrésie cervicale et vaginale. Le potentiel de fertilité à long terme reste imprévisible, mais cet exemple offre un nouvel espoir de conception naturelle, même après des années d’intervention infructueuse.
