Een recente overeenkomst tussen de regering-Trump en medicijnfabrikanten Eli Lilly en Novo Nordisk heeft tot doel de kosten van medicijnen tegen obesitas te verlagen. De details onthullen echter een complex prijssysteem met variërende kosten, afhankelijk van het medicijn, de dosering, de betalingsmethode en de verzekeringsdekking. Hier volgt een overzicht van wat deze deal betekent voor personen die afslankmedicijnen overwegen of momenteel gebruiken.
De nieuwe prijsstructuur begrijpen
De overeenkomst introduceert een gedifferentieerd prijssysteem met potentiële besparingen, maar aanzienlijke verschillen op basis van specifieke omstandigheden.
- Laagste beschikbare prijzen: Twee pillen, offorglipron van Eli Lilly (startdosis) en een hoge dosis orale versie van de injecteerbare Wegovy van Novo Nordisk, zullen in eerste instantie worden aangeboden voor een maandelijks bedrag van $ 149. Eli Lilly heeft verklaard dat hogere doses orforglipron niet meer dan $ 399 per maand zullen kosten, hoewel de prijzen voor hogere doses van de pil van Novo Nordisk nog moeten worden aangekondigd.
- Huidige medicijnen (Wegovy & Zepbound): Personen die momenteel Wegovy gebruiken, kunnen een gemiddelde maandelijkse prijs van $ 350 verwachten, afhankelijk van de dosis. Zepbound zal beschikbaar zijn voor $299 voor de laagste dosis, tot $449 voor hogere doses.
- Vergelijking met bestaande prijzen: Deze nieuwe prijzen zijn een korting op de huidige tarieven. Novo Nordisk biedt Wegovy momenteel aan voor $499 per maand voor patiënten die zelf betalen, terwijl Eli Lilly voorheen $349 in rekening bracht voor de laagste dosis en $499 voor anderen.
De nieuwe prijzen vinden en er toegang toe krijgen
- Directe verkoopwebsites: De nieuwe prijzen zullen toegankelijk zijn via directe verkoopwebsites aangeboden door Novo Nordisk en Eli Lilly.
- TrumpRx.gov: De regering-Trump is van plan om tegen het einde van het jaar een website te lanceren, TrumpRx.gov, die zal linken naar de websites van deze fabrikanten.
Wijzigingen in de Medicare-dekking
Een belangrijk aspect van de deal is de uitgebreide Medicare-dekking voor medicijnen tegen obesitas:
- Kwalificaties: Personen met een body mass index (BMI) tussen 27 en 29 (overgewicht maar niet zwaarlijvig) die prediabetes of een vastgestelde hart- en vaatziekten hebben, komen nu in aanmerking. Degenen met een BMI van onder de 30 (milde obesitas) met aandoeningen zoals ongecontroleerde hoge bloeddruk, nierziekte of hartfalen komen ook in aanmerking. Mensen met matige of ernstige obesitas (BMI hoger dan 35) zijn inbegrepen.
- Kosten voor in aanmerking komende patiënten: Medicare-begunstigden die in aanmerking komen, ontvangen een maandelijkse eigen bijdrage van niet meer dan $ 50.
- Bestaande dekking: Een klein deel van de Medicare-begunstigden had al dekking vanwege bestaande zwaarlijvigheid en gerelateerde medische aandoeningen.
Medicaid en particuliere verzekeringen
- Medicaid: Medicaid dekt Wegovy en Zepbound al voor patiënten met bepaalde aandoeningen zoals obesitas en hartziekten. Staatsprogramma’s kunnen beslissen over een bredere dekking voor gewichtsverlies, met lagere eigen bijdragen voor de verzekerden.
- Privéverzekering: De gevolgen voor personen met een particuliere verzekering zijn afhankelijk van de bestaande dekking van hun plan. Degenen met dekking zien mogelijk niet onmiddellijke veranderingen, terwijl degenen zonder dekking mogelijk profiteren van de lagere prijzen voor direct betalen.
Belangrijke details over medicijnen tegen obesitas
- Toediening: Patiënten dienen deze geneesmiddelen doorgaans toe via wekelijkse injecties, beginnend met een lage dosis en deze geleidelijk verhogend onder toezicht van een arts.
- Proces van gewichtsverlies: Gewichtsverlies verloopt geleidelijk, waarbij de startdosis op zichzelf doorgaans geen merkbare resultaten oplevert. Veel patiënten bereiken de hoogste doses niet vanwege de kosten of bijwerkingen.
- Resultaten van klinische onderzoeken: De gezondheidsvoordelen, zoals een verminderd risico op hartaanvallen, werden waargenomen in klinische onderzoeken waarbij de hoogste doses werden gebruikt.
In wezen is deze deal bedoeld om medicijnen tegen obesitas toegankelijker te maken, maar om door de nieuwe prijsstructuur te kunnen navigeren, is het nodig dat u inzicht heeft in uw verzekeringsdekking, BMI en eventuele reeds bestaande gezondheidsproblemen.
