Niedawne porozumienie między administracją Trumpa a firmami farmaceutycznymi Eli Lilly i Novo Nordisk ma na celu obniżenie kosztów leków stosowanych w leczeniu otyłości. Jednak szczegóły umowy ujawniają złożony system cenowy, w którym ceny różnią się w zależności od leku, dawki, metody płatności i zakresu ubezpieczenia. Oto zestawienie tego, co ta umowa oznacza dla osób, które rozważają lub już przyjmują leki odchudzające.
Zrozumienie nowej struktury cenowej
Umowa wprowadza wielopoziomowy system cenowy zapewniający potencjalne oszczędności, ale charakteryzujący się znacznymi różnicami w zależności od konkretnych okoliczności.
- Najniższe ceny: Dwie tabletki, orforglipron firmy Eli Lilly (dawka początkowa) i doustna wersja Wegovy w dużych dawkach firmy Novo Nordisk, będą początkowo oferowane w cenie 149 dolarów miesięcznie. Eli Lilly powiedziała, że wyższe dawki orforglipronu będą kosztować nie więcej niż 399 dolarów miesięcznie, chociaż ceny wyższych dawek tabletek Novo Nordisk nie zostały jeszcze ogłoszone.
- Istniejące leki (Wegovy i Zepbound): Osoby obecnie przyjmujące Wegovy mogą spodziewać się średniej miesięcznej ceny wynoszącej 350 USD, w zależności od dawki. Zepbound będzie dostępny w cenie 299 dolarów za najniższą dawkę i 449 dolarów za wyższą dawkę.
- Porównanie z obecnymi cenami: Te nowe ceny są niższe od obecnych. Novo Nordisk oferuje obecnie Wegovy po 499 dolarów miesięcznie dla pacjentów płacących za lek z własnej kieszeni, podczas gdy Eli Lilly wcześniej pobierała opłatę w wysokości 349 dolarów za najniższą dawkę i 499 dolarów za pozostałe dawki.
Znajdź i uzyskaj dostęp do nowych cen
- Strony sprzedaży bezpośredniej: Nowe ceny będą dostępne na stronach internetowych sprzedaży bezpośredniej oferowanych przez Novo Nordisk i Eli Lilly.
- TrumpRx.gov: Administracja Trumpa planuje uruchomienie przed końcem roku strony internetowej TrumpRx.gov, która będzie zawierać linki do stron internetowych tych producentów.
Zmiany w ubezpieczeniu Medicare
Istotną częścią umowy jest rozszerzenie ubezpieczenia Medicare na leki stosowane w leczeniu otyłości:
- Kwalifikowalność: Kwalifikują się teraz osoby ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) od 27 do 29 (nadwaga, ale nie otyłość) ze stanem przedcukrzycowym lub znaną chorobą układu krążenia. Kwalifikują się również osoby z BMI powyżej 30. roku życia (łagodna otyłość) i cierpiące na takie schorzenia, jak niekontrolowane nadciśnienie, choroba nerek lub niewydolność serca. Uwzględniono także osoby z umiarkowaną lub ciężką otyłością (BMI powyżej 35).
- Koszt dla kwalifikujących się członków: Beneficjenci Medicare, którzy się kwalifikują, będą mieli miesięczną dopłatę w wysokości nie większej niż 50 dolarów.
- Istniejący zakres ubezpieczenia: Niewielka część beneficjentów Medicare była już objęta ubezpieczeniem ze względu na istniejącą otyłość i powiązane schorzenia.
Medicaid i prywatne ubezpieczenie
- Medicaid: Medicaid pokrywa już koszty Wegovy i Zepbound dla pacjentów z określonymi schorzeniami, takimi jak otyłość i choroby serca. Programy rządowe mogą obejmować szersze ubezpieczenie na wypadek utraty wagi przy niższych kosztach dla tych, którzy są objęci ubezpieczeniem.
- Ubezpieczenie prywatne: Wpływ na osoby posiadające ubezpieczenie prywatne zależy od istniejącego zakresu ich planu. Ci, którzy mają ubezpieczenie, mogą nie zauważyć natychmiastowej różnicy, a ci, którzy go nie mają, mogą skorzystać z niższych cen przy płaceniu z własnej kieszeni.
Ważne szczegóły dotyczące leków na otyłość
- Stosowanie: Pacjenci zazwyczaj podają te leki w formie cotygodniowych zastrzyków, zaczynając od małej dawki i stopniowo ją zwiększając pod nadzorem lekarza.
- Proces odchudzania: Utrata masy ciała następuje stopniowo i dawka początkowa zwykle sama w sobie nie daje zauważalnych rezultatów. Wielu pacjentów nie osiąga najwyższych dawek ze względu na koszty lub skutki uboczne.
- Wyniki badań klinicznych: Korzyści zdrowotne, takie jak zmniejszone ryzyko zawału serca, wykazano w badaniach klinicznych z użyciem najwyższych dawek.
Zasadniczo ta umowa ma na celu zwiększenie przystępności cenowej leków na otyłość, ale aby poruszać się po nowej strukturze cenowej, musisz znać swoje ubezpieczenie, BMI i wszelkie istniejące wcześniej schorzenia.
