Kobieta urodzona bez szyjki macicy i pochwy pomyślnie zaszła w ciążę i urodziła zdrowego syna w sposób naturalny, wbrew typowym wynikom u pacjentek poddawanych operacjom rekonstrukcyjnym. Przypadek ten, opisany w niedawnym raporcie, podkreśla nieoczekiwany potencjał naturalnej płodności nawet po szeroko zakrojonej interwencji medycznej.
Wstępna diagnoza i stan
Pacjentka, 16-letnia dziewczyna z Wielkiej Brytanii, została skierowana do kliniki ginekologicznej w 1999 roku z powodu braku miesiączki – braku miesiączki – pomimo cyklicznego bólu w obrębie miednicy. Diagnostyka obrazowa (USG i MRI) ujawniła czynną macicę, ale całkowity brak zarówno szyjki macicy, jak i pochwy, stan znany jako agenezja szyjki macicy. To rzadkie schorzenie występuje u około 1 na 100 000 do 1 na 80 000 urodzeń. Często towarzyszy temu agenezja pochwy, występująca w około 39% przypadków.
Chirurgia i podejście zachowujące płodność
Zamiast usuwania macicy zespół medyczny zdecydował się na operację zachowującą płodność, wykonując plastykę pochwy w celu stworzenia funkcjonalnej pochwy z chirurgicznie zaprojektowanym otworem szyjnym. Pacjentce początkowo przepisano ciągłą antykoncepcję hormonalną w celu opanowania krwawienia, a następnie zmieniono ją na schemat cykliczny, umożliwiający comiesięczną miesiączkę.
Leczenie niepłodności i nieoczekiwana ciąża naturalna
Wiele lat później pacjentka i jej partner przez rok bezskutecznie próbowali zajść w ciążę w sposób naturalny. Późniejsze metody leczenia niepłodności, w tym inseminacja domaciczna (IUI) i trzy cykle zapłodnienia in vitro (IVF), również nie powiodły się. Para przerwała leczenie ze względu na ograniczenia finansowe. Warto dodać, że w 2022 roku – osiem lat od ostatniej próby zapłodnienia in vitro – pacjentka zaszła w ciążę w sposób naturalny i w dniu swoich 40. urodzin poprzez planowe cesarskie cięcie urodziła syna.
Dlaczego to jest ważne
Naturalna ciąża po tego typu operacji rekonstrukcyjnej jest nietypowa. Systematyczny przegląd 121 podobnych przypadków wykazał, że tylko w sześciu doszło do naturalnej ciąży. Ten przypadek jest wyjątkowy nie tylko ze względu na naturalną koncepcję, ale także dlatego, że miał miejsce po niepowodzeniu technologii wspomaganego rozrodu. Sama pacjentka wyraziła głęboką wdzięczność swojemu lekarzowi za jego niekonwencjonalne podejście, stwierdzając: „Jestem niezwykle wdzięczna… za zakwestionowanie status quo… za pomoc w normalnym życiu seksualnym, cyklu miesiączkowym, zajściu w ciążę i doprowadzeniu dziecka do terminu porodu”.
Przypadek ten poszerza wiedzę na temat możliwości rozrodu kobiet z atrezją szyjki macicy i pochwy. Długoterminowy potencjał płodności pozostaje nieprzewidywalny, ale ten przykład daje nową nadzieję na naturalną ciążę nawet po latach nieudanych interwencji.
