Um acordo recente entre a administração Trump e os fabricantes de medicamentos Eli Lilly e Novo Nordisk visa reduzir o custo dos medicamentos para a obesidade. No entanto, os detalhes revelam um sistema complexo de preços com custos variados dependendo do medicamento, dosagem, forma de pagamento e cobertura do seguro. Aqui está um resumo do que este acordo significa para indivíduos que estão considerando ou atualmente tomando medicamentos para perder peso.
Compreendendo a nova estrutura de preços
O acordo introduz um sistema escalonado de preços com poupanças potenciais, mas com diferenças significativas baseadas em circunstâncias específicas.
- Preços mais baixos disponíveis: Dois comprimidos, ou de glipron da Eli Lilly (dose inicial) e uma versão oral em altas doses do Wegovy injetável da Novo Nordisk, serão oferecidos inicialmente a um custo mensal de US$ 149. A Eli Lilly afirmou que doses mais elevadas de orforglipron não custarão mais do que 399 dólares por mês, embora os preços para doses mais elevadas da pílula da Novo Nordisk ainda não tenham sido anunciados.
- Medicamentos atuais (Wegovy e Zepbound): Indivíduos que atualmente tomam Wegovy podem esperar um preço médio mensal de US$ 350, dependendo da dose. Zepbound estará disponível por US$ 299 para a dose mais baixa, chegando a US$ 449 para doses mais altas.
- Comparação com preços existentes: Esses novos preços são uma redução das taxas atuais. A Novo Nordisk oferece atualmente o Wegovy por US$ 499 por mês para pacientes que pagam do próprio bolso, enquanto a Eli Lilly cobrava anteriormente US$ 349 pela dose mais baixa e US$ 499 pelas outras.
Encontrando os novos preços e acessando-os
- Sites de vendas diretas: Os novos preços estarão acessíveis através de sites de vendas diretas oferecidos pela Novo Nordisk e Eli Lilly.
- TrumpRx.gov: A administração Trump planeja lançar um site, TrumpRx.gov, até o final do ano, que terá links para os sites desses fabricantes.
Mudanças na cobertura do Medicare
Um aspecto significativo do acordo é a expansão da cobertura do Medicare para medicamentos para obesidade:
- Elegibilidade: Indivíduos com índice de massa corporal (IMC) entre 27 e 29 (com sobrepeso, mas não obesos) que têm pré-diabetes ou doença cardiovascular estabelecida agora são elegíveis. Aqueles com IMC abaixo dos 30 anos (obesidade leve) com condições como hipertensão não controlada, doença renal ou insuficiência cardíaca também se qualificam. Estão incluídas pessoas com obesidade moderada ou grave (IMC acima de 35).
- Custo para pacientes elegíveis: Os beneficiários do Medicare que se qualificarem terão um co-pagamento mensal não superior a US$ 50.
- Cobertura existente: Uma pequena parcela dos beneficiários do Medicare já tinha cobertura devido à obesidade existente e condições médicas relacionadas.
Medicaid e seguro privado
- Medicaid: O Medicaid já cobre Wegovy e Zepbound para pacientes com certas condições, como obesidade e doenças cardíacas. Os programas estaduais podem decidir sobre uma cobertura mais ampla para perda de peso, com co-pagamentos mais baixos para os cobertos.
- Seguro Privado: O impacto sobre os indivíduos com seguro privado depende da cobertura existente do seu plano. Aqueles com cobertura podem não ver mudanças imediatas, enquanto aqueles sem cobertura podem beneficiar dos preços mais baixos de pagamento direto.
Detalhes importantes sobre medicamentos para obesidade
- Administração: Os pacientes normalmente administram esses medicamentos por meio de injeções semanais, começando com uma dose baixa e aumentando gradualmente sob a supervisão de um médico.
- Processo de perda de peso: A perda de peso é gradual, com a dose inicial normalmente não produzindo resultados visíveis por si só. Muitos pacientes não atingem as doses mais altas devido ao custo ou aos efeitos colaterais.
- Resultados de ensaios clínicos: Os benefícios para a saúde, como a redução do risco de ataques cardíacos, foram observados em ensaios clínicos utilizando as doses mais altas.
Em essência, este acordo visa tornar os medicamentos para obesidade mais acessíveis, mas navegar na nova estrutura de preços requer a compreensão da sua cobertura de seguro, IMC e quaisquer condições de saúde pré-existentes.
