Недавня угода між адміністрацією Трампа та фармацевтичними компаніями Eli Lilly і Novo Nordisk спрямована на зниження вартості ліків для лікування ожиріння. Однак деталі угоди розкривають складну систему ціноутворення з різними цінами залежно від препарату, дозування, способу оплати та страхового покриття. Ось розбивка того, що ця угода означає для людей, які розглядають або вже приймають ліки для схуднення.
Розуміння нової структури ціноутворення
Угода запроваджує багаторівневу систему ціноутворення з потенційною економією, але значними відмінностями залежно від конкретних обставин.
- Найнижчі ціни: Дві таблетки, орфоргліпрон Eli Lilly (початкова доза) і високодозова пероральна версія Wegovy для ін’єкцій від Novo Nordisk, спочатку пропонуватимуться за 149 доларів на місяць. Елі Ліллі сказав, що вищі дози орфоргліпрону коштуватимуть не більше 399 доларів на місяць, хоча ціни на вищі дози таблеток Novo Nordisk ще не оголошені.
- Існуючі ліки (Wegovy & Zepbound): Люди, які зараз приймають Wegovy, можуть розраховувати на середню місячну ціну 350 доларів США, залежно від дози. Zepbound буде доступний за 299 доларів США за найнижчу дозу та зросте до 449 доларів США за більш високі дози.
- Порівняння з існуючими цінами: Ці нові ціни нижчі за поточні. Зараз Novo Nordisk пропонує Wegovy за 499 доларів на місяць для пацієнтів, які платять за препарат із власної кишені, тоді як Eli Lilly раніше стягувала 349 доларів за найнижчу дозу та 499 доларів за інші.
Знайдіть і отримайте доступ до нових цін
- Веб-сайти прямих продажів: Нові ціни будуть доступні на веб-сайтах прямих продажів, які пропонують Novo Nordisk і Eli Lilly.
- TrumpRx.gov: Адміністрація Трампа планує запустити веб-сайт TrumpRx.gov до кінця року, який буде посилатися на веб-сайти цих виробників.
Зміни в охопленні Medicare
Значною частиною угоди є розширення страхового покриття Medicare на препарати для лікування ожиріння:
- Відповідність вимогам: тепер можуть брати участь люди з індексом маси тіла (ІМТ) від 27 до 29 (з надмірною вагою, але без ожиріння) з передіабетом або відомими серцево-судинними захворюваннями. Ті, у кого ІМТ близько 30 років (легке ожиріння) з такими захворюваннями, як неконтрольована гіпертонія, захворювання нирок або серцева недостатність, також мають право. Також включені люди з помірним або важким ожирінням (ІМТ понад 35).
- Вартість для учасників, які відповідають вимогам: Бенефіціари Medicare, які відповідають вимогам, матимуть щомісячну доплату не більше ніж 50 доларів США.
- Існуюче покриття: Невелика частка бенефіціарів Medicare вже мала покриття через наявне ожиріння та пов’язані з ним захворювання.
Medicaid і приватне страхування
- Medicaid: Medicaid вже покриває Wegovy та Zepbound для пацієнтів із певними захворюваннями, такими як ожиріння та хвороби серця. Урядові програми можуть розширити охоплення схуднення з меншими доплатами для тих, хто має охоплення.
- Приватне страхування: вплив на людей із приватним страхуванням залежить від наявного покриття їх плану. Ті, хто має покриття, можуть не помітити миттєвої різниці, а ті, хто його не має, можуть отримати вигоду від нижчих цін при оплаті зі своєї кишені.
Важлива інформація про ліки від ожиріння
- Застосування: Пацієнти зазвичай вводять ці ліки шляхом щотижневих ін’єкцій, починаючи з низької дози та поступово збільшуючи її під наглядом лікаря.
- Процес втрати ваги: Втрата ваги відбувається поступово, і початкова доза зазвичай не дає помітних результатів сама по собі. Багато пацієнтів не досягають найвищих доз через вартість або побічні ефекти.
- Результати клінічних випробувань: Під час клінічних випробувань із застосуванням найвищих доз повідомлялося про користь для здоров’я, наприклад, про зниження ризику серцевих нападів.
По суті, ця угода спрямована на те, щоб зробити ліки від ожиріння більш доступними, але вам потрібно буде розуміти ваше страхове покриття, ІМТ та будь-які наявні захворювання, щоб орієнтуватися в новій структурі ціноутворення.
