Пятнадцать человек закрыты на карантин. Срок может составить до шести недель. Такова непосредственная реальность для пассажиров судна MV «Hondius» после вспышки хантавируса. Органы здравоохранения перестраховываются, контролируя всех пассажиров с учетом длительного инкубационного периода.
Речь идет об андском хантавирусе. Он уникален. Среди всех хантавирусов это единственный, который, как известно, передается от человека к человеку. Однако такие случаи редки. Для передачи требуется «тесный и длительный контакт».
Но что это значит на самом деле?
Единого мнения нет. Некоторые ведомства просто копируют определения, используемые во время пандемии COVID-19. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагает расстояние в 1,8 метра (6 футов) и время контакта 15 минут в закрытом помещении. Строгий критерий. Но андский вирус ничем не похож на SARS-CoV-2. Он значительно менее заразный.
Кто попадает в группу высокого риска? Думайте о близких партнерах, членах одной семьи или людях, длительно находившихся с больным в одном помещении.
Таким образом видит ситуацию Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Определение шире, но и размытее.
Медицинским работникам предписано использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ), в частности маски. И хорошие. Доктор Дин Блумберг из Калифорнийского университета в Дэвисе советует перестраховаться и использовать респираторы N95, исходят из того, что аэрозольный путь передачи возможен. Воздушно-капельные инфекции распространяются через частицы, парящие в воздухе, которые вдыхают окружающие. Вспомните туберкулез или корь.
В случае с андским вирусом мы знаем, что он попадает в организм через микрочастицы экскрементов или мочи крыс, поднятые в воздух. Мы знаем, что люди заражались, находясь в помещении рядом с инфицированным человеком во время еды. Доказывает ли это воздушно-капельную передачу? Возможно. Но «возможна» — не значит «распространена».
Хуан Диего Пинотти указывает на очевидное: вирус находится в Аргентине десятилетиями, вспышки носят ограниченный характер. Блумберг добавляет, что случаи передачи от человека к человеку редки: единицы, а не чума. Будь вирус действительно опасным в повседневных условиях, Аргентина столкнулась бы с иной реальностью.
Доказательства кроются в истории Эпуйена — городка в Патагонии. Конец 2018 года. Мужчина с лихорадкой посещает день рождения. Приблизительно сто гостей. Заразилось лишь пятеро, сидевших рядом с ним. Эта цепочка завершилась 34 случаями и 11 смертями.
Трое пациентов были признаны «суперраспространителями». На их долю пришлось более половины всех случаев заболевания. Почему? Их печень была повреждена, вирусная нагрузка была выше. Пик передачи приходился на первые дни появления лихорадки у пациентов.
Однако посмотрите, кто остался здоров. 94 гостя с вечеринки не заболели. 82 медицинских работника ухаживали за инфицированными без масок и не заразились.
Еще одна женщина привезла вирус в штат Делавэр в 2018 году после того, как заболела в Аргентине. Более 50 человек находились под наблюдением. Никто не заразился.
Возможно, разумным шагом является сохранение размытого определения «тесного контакта». Блумберг предполагает, что время и расстояние варьируются в зависимости от тяжести состояния носителя вируса.
Затем есть фактор окружающей среды. Круизные лайнеры концентрируют людей, создавая условия для тесного контакта, который в обычных условиях невозможен. Вероятно, именно поэтому MV «Hondius» стал эпицентром вспышки.
Риск увеличивается при каждой инфекции в таких тесных пространствах, даже если вирус передается не так легко. Виной был вирус или просто корабль? Вероятно, и то, и другое.
В итоге мы приходим к запутанному выводу: мы определяем понятие «тесного контакта» исходя из страха, а не фактов.
