П’ятнадцять людей закриті на карантин. Термін може становити до шести тижнів. Такою є безпосередня реальність для пасажирів судна MV «Hondius» після спалаху хантавіруса. Органи охорони здоров’я перестраховуються, контролюючи всіх пасажирів з урахуванням тривалого періоду інкубації.
Йдеться про андський хантавірус. Він унікальний. Серед усіх хантавірусів це “єдиний”, який, як відомо, передається від людини до людини. Однак такі випадки рідкісні. Для передачі потрібно «тісний та тривалий контакт».
Але що це означає насправді?
Єдиної думки немає. Деякі відомства просто копіюють визначення під час пандемії COVID-19. Американський Центр контролю та профілактики захворювань (CDC) пропонує відстань 1,8 метра (6 футів) і час контакту 15 хвилин у закритому приміщенні. Суворий критерій. Але андський вірус нічим не схожий SARS-CoV-2. Він значно менш заразний.
Хто потрапляє до групи високого ризику? Думайте про близьких партнерів, членів однієї сім’ї або людей, які довго перебували з хворим в одному приміщенні.
У такий спосіб бачить ситуацію Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Визначення ширше, а й розмитіше.
Медичним працівникам наказано використати засоби індивідуального захисту (ЗІЗ), зокрема маски. І добрі. Доктор Дін Блумберг з Каліфорнійського університету в Девісі радить перестрахуватися та використовувати респіратори N95, виходять із того, що аерозольний шлях передачі можливий. Повітряно-крапельні інфекції поширюються через частинки, що ширяють у повітрі, які вдихають оточуючі. Згадайте туберкульоз чи кір.
У випадку з андським вірусом ми знаємо, що він потрапляє в організм через мікрочастинки екскрементів або сечі щурів, підняті у повітря. Ми знаємо, що люди заражалися, перебуваючи у приміщенні поруч із інфікованою людиною під час їжі. Чи це доводить повітряно-краплинну передачу? Можливо. Але «можлива» — значить «поширена».
Хуан Дієго Пінотті вказує на очевидне: вірус знаходиться в Аргентині десятиліттями, спалахи мають обмежений характер. Блумберг додає, що випадки передачі від людини до людини рідкісні: одиниці, а чи не чума. Якби вірус був справді небезпечним у повсякденних умовах, Аргентина зіткнулася б з іншою реальністю.
Докази криються в історії Епуйєна – міста в Патагонії. Кінець 2018 року. Чоловік із лихоманкою відвідує день народження. Приблизно сто гостей. Заразилося лише п’ятеро, що сиділи поруч із ним. Цей ланцюжок завершився 34 випадками та 11 смертями.
Трьох пацієнтів було визнано «суперрозповсюджувачами». На їхню частку припало більше половини випадків захворювання. Чому? Їхня печінка була пошкоджена, вірусне навантаження було вищим. Пік передачі припадав на перші дні появи лихоманки у пацієнтів.
Однак подивіться, хто залишився здоровим. 94 гостя з вечірки не захворіли. 82 медичні працівники доглядали інфікованих без масок і не заразилися.
Ще одна жінка привезла вірус до Делавера у 2018 році після того, як захворіла в Аргентині. Понад 50 людей перебували під наглядом. Ніхто не заразився.
Можливо, розумним кроком є збереження розмитого визначення тісного контакту. Блумберг передбачає, що час та відстань варіюються залежно від тяжкості стану носія вірусу.
Потім є фактор довкілля. Круїзні лайнери концентрують людей, створюючи умови для тісного контакту, який у звичайних умовах неможливий. Ймовірно, саме тому MV Hondius став епіцентром спалаху.
Ризик збільшується при кожній інфекції у таких тісних просторах, навіть якщо вірус передається не так легко. Виною був вірус чи просто корабель? Мабуть, і те, й інше.
У результаті ми приходимо до заплутаного висновку: ми визначаємо поняття «тісного контакту», виходячи зі страху, а не фактів.
